La technique de l’aponévrotomie percutanée à l’aiguille, qui consiste à sectionner en ambulatoire les brides à l’origine de la flexion forcée des doigts, supplante peu à peu la chirurgie.

Panorama du Médecin, 4 février 2008

La maladie de Dupuytren se caractérise par une rétraction de la paume de la main qui fixe les doigts en flexion. La section percutanée à l’aide du biseau de l’aiguille, par des mouvements de va-et-vient, des brides aponévrotomiques (des membranes constituées de fibres conjonctives qui enveloppent les muscles de la paume), gagne du terrain sur l’aponévrectomie chirurgicale. L’aponévrotomie à l’aiguille dure en effet un quart d’heure, se pratique au cabinet de ville ou en consultation hospitalière externe et ne nécessite pas de rééducation. Dès la fin de la séance, le patient peut se servir de sa main à condition de ne pas faire d’efforts intenses pendant une dizaine de jours.
A 5 ans, le taux de récidives (50 % environ) est comparable à celui de la technique chirurgicale. Et si ces récidives sont souvent plus précoces, cet inconvénient est compensé par le fait qu il est possible de refaire un séance à l’aiguille alors qu’après chirurgie le traitement des récidives est problématique.

Source : 20ème congrès de la Société française de rhumatologie (Paris).