Examens complémentaires
La manométrie osophagienne
C'est la mesure des pressions qui règnent à l'intérieur de l'oesophage. Elle sert à diagnostiquer l'achalasie (défaut de relâchement d'un sphincter) de l'oesophage ainsi que d'autres troubles, plus rares, de la motricité digestive, tels que des spasmes douloureux pouvant faire croire à une angine de poitrine.
Paru le 09/01/2007 - Mise à jour le 02/01/2007
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Principe et technique de l'examen
La technique est complexe. La méthode la plus courante consiste à insérer dans l'oesophage une sonde portant tous les 5 cm des capteurs de pression qui transmettent les résultats à un appareil enregistreur.
La pression est mesurée au niveau du sphincter inférieur de l'oesophage au repos et au moment de la déglutition, ainsi qu'à plusieurs endroits dans l'oesophage, afin d'apprécier la réponse à la déglutition. Le péristaltisme oesophagien (c'est à dire les ondes de contraction qui parcourent l'oesophage quand il se contracte lors de la déglutition) et le sphincter supérieur de l'oesophage sont également évalués.
On complète maintenant la manométrie par différents tests (comme par exemple celui de la dilatation par un ballonnet) pour tenter de produire des contractions anormales et de reproduire la douleur thoracique.
La manométrie oesophagienne évalue les troubles moteurs de l'oesophage. Notamment en cas d’achalasie (défaut de relâchement d'un sphincter), de dysphagie (difficulté à avaler) quand la fibroscopie ne décèle aucune anomalie organique susceptible de l’expliquer ou encore en cas de spasmes. Mais le dysfonctionnement oesophagien peut toutefois n'être qu'intermittent et, par conséquent, ne pas être décelé au moment de la manométrie.
En pratique
L'examen est réalisé sur rendez-vous.
Avant l'examen, il faut arrêter certains médicaments notamment ceux qui interfèrent avec la motricité de l’œsophage.
La durée de l'examen est de 30 à 45 minutes. Il faut s'y présenter strictement à jeun. En cas de rendez-vous l'après-midi, un petit déjeûner vers 8 h du matin est en général autorisé.
Qu'est ce qu'un sphincter ?
C'est un dispositif musculaire qui entoure un orifice naturel et qui selon qu'il est relâché ou détendu permet l'ouverture ou la fermeture de cet orifice.
Le sphincter supérieur de l'oesophage est situé au fond de la gorge. Le sphincter inférieur sépare l'oesophage de l'estomac. Leurs rôles respectifs sont, en se fermant, d'empêcher les aliments de remonter de l'oesophage vers la bouche ou de l'estomac vers l'oesophage.
