A partir du 2ème ou du 3ème épisode aigu, les lombalgiques devraient tous bénéficier d’une éducation thérapeutique du type « écoles du dos » pour empêcher leur mal de se chroniciser.

Panorama du Médecin, 10 septembre 2007

Il est désormais acquis que le repos prolongé constitue un facteur d’entretien de la lombalgie chronique. Les lombalgiques doivent maintenir le plus d’activités physiques possibles, mais dans des conditions confortables. L’utilisation d’antalgiques est vivement conseillée pour accomplir certaines activités, en particulier pour démarrer un programme d’exercices physiques car la douleur peut empêcher une activité musculaire pour des raisons neurophysiologiques. La douleur inhibe en effet les muscles striés.
Pour cela, le patient a besoin d’être éduqué. Des programmes d’éducation du patient lombalgique, regroupés sous le terme d’« écoles du dos », sont assurés par des médecins, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes, voire des psychologues. On trouve ces « écoles du dos » dans les hôpitaux et sur certains lieux de travail. Ces programmes comprennent une partie théorique (sur la maladie, le fonctionnement du rachis lombaire, les causes de douleur) et une partie pratique destinée à faire acquérir au patient des capacités dans ses activités quotidiennes et professionnelles en lui apprenant les gestes et les postures à adopter ou, au contraire, à éviter. Enfin, des exercices gymniques visent à renforcer les muscles, notamment para-vertébraux et abdominaux.
Selon le Pr Christian Roques, chef du service de médecine physique et de réadaptation du CHU Rangueil (Toulouse), interrogé par Panorama du médecin, le plus important est de faire de l’exercice (marche, vélo, natation notamment)… à condition d’en faire régulièrement et à un niveau suffisant.