Cardiovasculaire et Métabolisme
Des petits soins pour les pieds
Les diabétiques doivent porter une grande attention à leurs pieds. Ceux-ci sont en effet très vulnérables aux infections.
Paru le 13/12/2007 - Créé le 10/07/2007
Une grande vigilance s’impose
Les plaies des pieds sont une des principales complications du diabète. A cela deux raisons : une diminution de la sensibilité due à une atteinte nerveuse (neuropathie) et une moins bonne circulation sanguine due à une atteinte des artères. Les deux phénomènes se conjuguent. Le diabétique perçoit moins la douleur, donc ne détecte pas les plaies. Le pied étant mal irrigué, ces plaies, même minimes, ne cicatrisent pas. Le principal risque est la gangrène qui peut conduire à l’amputation.
Parmi les facteurs de vulnérabilité, un diabète mal équilibré, l’âge, l’ancienneté du diabète, des signes de l’atteinte des nerfs ou des artères.
Les chaussures, des soins ou une hygiène inadaptés font partie des principaux facteurs déclenchants de plaies.
Le choix des chaussures
Les chaussures sont la première cause de plaie. Aussi est-il important de les choisir en respectant ces conseils :
Les acheter le soir, lorsque le pied est le plus gonflé
Privilégier les formes adaptées à la morphologie du pied (bout carré, hauteur de tige suffisante)
Mettre une semelle intérieure en cuir et la changer régulièrement
Avoir au moins deux paires de chaussures pour ne les porter qu’un jour sur deux
Ne pas porter de chaussures neuves plus d'une heure par jour en surveillant si des rougeurs apparaissent
Les chaussures elles-mêmes doivent répondre aux critères suivants :
Semelle extérieure épaisse et pas trop souple, relevée au bout
Tige en cuir souple, sans aucune couture, doublée intérieurement en cuir, matériau qui ne favorise pas la transpiration
Laçage sur le coup de pied ou système de velcros, élastiques, pour régler le serrage
Une bonne toilette
Les pieds du diabétique méritent une toilette quotidienne particulièrement attentive :
Le lavage se fait avec un savon doux, type savon de Marseille
Ne pas laisser les pieds tremper plus de cinq minutes, dans une eau ne dépassant pas 37°C
L’essuyage doit être minutieux, particulièrement entre les orteils, pour éviter l’apparition de mycose (champignons), au besoin avec un sèche-cheveux tiède ou froid. Cette affection fréquente, favorisée par la macération, entraîne des lésions entre les orteils qui risquent de s’infecter.
Si la peau est sèche, pour éviter l’apparition de fissures, appliquer une petite quantité de crème hydratante sur la plante du pied et au talon, sans en mettre entre les orteils
Les soins
Après la toilette, inspecter soigneusement ses pieds à la recherche de rougeurs ou de plaies. S’aider éventuellement d’un miroir ou montrer ses pieds à une tierce personne.
Couper les ongles droits, au carré, assez long pour protéger les orteils, sans couper les coins qui seront arrondis avec une lime en carton. Au besoin, s’ils sont durs et épais, confier ses pieds à un pédicure podologue.
Essuyer ses pieds avant d’enfiler ses chaussettes, qui doivent être en matière naturelle (coton, laine ou fil d’Ecosse)
Passer la main sous la chaussette avant d’enfiler les chaussons ou la chaussure, et « mettre la main dans sa chaussure avant d'y mettre le pied », de manière à vérifier qu’il n’y a rien qui pourrait blesser !
En cas de plaie
Il faut désinfecter la plaie, la protéger et consulter un médecin, même si elle est minime.
Désinfecter avec une compresse stérile et un produit antiseptique incolore.
Ne jamais appliquer de pommade, d'antibiotiques locaux, ni de produits colorés. Ils risquent d'aggraver ou de masquer la plaie.
Eviter l’alcool car il est caustique et dessèche la peau.
Faire un pansement avec une compresse stérile sèche (pas de coton), maintenue avec un sparadrap en papier. Ne pas utiliser de pansements prédécoupés en plastique, ils favorisent la macération.
A éviter :
- la pince à ongles
- le gratte cor ou la lame de rasoir
- les pansements anti-cor
- le coton tige pour essuyer entre les orteils
- les chaussettes synthétiques, les mi-bas
- la bouillotte
