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Quels sont les signes du cancer de l’œsophage ?

C’est un cancer qui survient aux alentours de la soixantaine et qui touche le plus souvent l’homme. Sa forme la plus fréquente est largement favorisée par l’alcool et le tabac.

Paru le 13/12/2007 - Mise à jour le 17/10/2006


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Les symptômes

  • La dysphagie (ou difficulté à avaler) est le principal symptôme. Elle survient d’abord pour les solides puis pour les liquides. A la longue, toute déglutition peut devenir impossible et l’état de dénutrition est important.

  • Les douleurs peuvent, en cas de lésion ulcérée, être liées à la déglutition, se situées en arrière du sternum, dans le cou, le dos ou encore dans le creux épigastrique (creux de l’estomac)

  • Une fatigue et un amaigrissement

  • Une difficulté à respirer (dyspnée) peut exister ; elle est due à la compression de la trachée par la tumeur. Une difficulté à parler (dysphonie) est également possible et est due à la compression par la tumeur des nerfs qui innervent les cordes vocales.

Les facteurs de risque

Il existe principalement deux sortes de cancers de l’œsophage :

  • le cancer épidermoïde, le plus fréquent (80% des cas). Il touche 10 à 12 hommes pour 1 femme et 5 000 cas par an sont observés en France chaque année. Il est très nettement favorisé par l’alcool et le tabac, ce qui explique qu’une tumeur de la gorge lui est souvent associée. Le cancer peut aussi survenir sur des cicatrices de brûlures caustiques (même 30 ans plus tard) ou sur une oesophagite,

  • l’adénocarcinome (20% des cas) qui affecte 3 hommes pour 1 femme. Sa cause la plus fréquente est l'endobrachyoesophage qui se cancérise dans 10% des cas.

    Qu’est-ce que l’endobrachyoesophage ? C’est le résultat d'un rétrécissement de la partie basse de l’œsophage qui limite le passage des aliments dans l’estomac ; ils stagnent donc au-dessus du rétrécissement et dilatent la partie de l’œsophage située en amont. Les hommes sont dix fois plus exposés que les femmes.

Les autres tumeurs malignes de l’œsophage sont très rares

Comment fait-on le diagnostic ?

Essentiellement par la fibroscopie (endoscopie). Un endoscope est descendu dans l’œsophage par la bouche ou le nez et permet de voir à l’intérieur de l’œsophage. Grâce à l'introduction dans l'endoscope de fines pinces, cet examen permet de faire des biopsies c'est-à-dire de petits prélèvements au niveau des lésions suspectes ou encore des frottis par brossage des lésions. La fibroscopie se fait avec ou sans anesthésie générale. Voir « La fibroscopie gastrique en video ».