Hépatite B : mieux prévenir la transmission materno-foetale

Les recommandations visant à prévenir la transmission materno-foetale du virus de l’hépatite B ne sont pas toujours bien appliquées malgré la gravité de ces contaminations.

Panorama du Médecin, 28 avril 2008

Dans 90 % des cas, l’infection néonatale par le virus de l’hépatite B évolue vers la chronicité, mais elle prend parfois une forme aiguë, voire fulminante. Pourtant, les moyens efficaces dont on dispose depuis les années 1980 pour prévenir la transmission de la mère au fœtus pendant la grossesse ne sont pas toujours mis en oeuvre. Or, quand la vaccination (en 3 ou 4 doses) est réalisée dès la naissance, le taux de transmission materno-foetale du virus passe de 90-92 % (sans traitement prophylactique) à 24-25 %, et à 5 à 11 % quand elle est associée à l’injection d’immunoglobulines anti-Hbs (dans les premières 24 heures).
Depuis 1992, le dépistage de l’antigène Hbs est obligatoire au cours du 3ème trimestre de la grossesse et, en cas de résultat positif, la sérovaccination du nouveau-né est indispensable. Dans la pratique, il n’en va pas de même. Trop de femmes enceintes échappent encore au dépistage et le traitement des nouveau-nés n’est pas systématique.

* Source : 1ère Journée Jean-Gérard Guillet de vaccinologie clinique (hôpital Cochin, Paris)