Première ablation de la vésicule biliaire sans cicatrice

La jeune strasbourgeoise opérée de la vésicule biliaire par voie transvaginale n’a ressenti aucune douleur et s’est remise rapidement. La technique pourrait être utilisée pour d’autres pathologies.

Panorama du Médecin, 9 mai 2007

L’équipe du CHU de Strasbourg, dirigée par le Pr Jacques Marescaux (chef du service de chirurgie digestive et endocrinienne), est satisfaite. Un mois après la cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) par voie transvaginale dont elle a bénéficié, la jeune femme opérée par cette équipe alsacienne va parfaitement bien. Juste après sa courte hospitalisation de sécurité (48 H), elle a pu s’occuper de son enfant et au bout de 3 semaines courir à nouveau. Autres « plus » appréciables : l’absence totale de douleurs postopératoires et de cicatrice sur le ventre.
L’intervention, qui a duré 3 heures contre 1 heure en moyenne pour la cholécystectomie classique, a consisté à introduire dans le vagin de la patiente – qui souffrait de calculs de la vésicule – un endoscope flexible, long d’environ 1,3 m et large de 15 mm, doté à son extrémité d’une caméra miniature de façon à visualiser l’intervention sur un écran d’ordinateur. Ensuite, une perforation de la paroi postérieure du vagin a permis d’acheminer l’endoscope jusqu’à la cavité abdominale. De minuscules instruments dont la taille ne dépasse pas 2 mm, fixés au bout de câbles et actionnables à distance, ont alors été insérés dans l’endoscope pour procéder à la dissection et à l’extraction de la vésicule. Le vagin a ensuite été suturé de façon étanche.
Selon le Pr Marescaux, l’intérêt principal de cette nouvelle chirurgie est que le vagin (comme l’estomac par exemple) cicatrise beaucoup plus vite que la peau, ce qui permet d’éviter des complications (infection, abcès, lâchage de cicatrice). D’autres pathologies pourraient ainsi être opérées par les voies naturelles : appendicite, tumeurs du foie ou d’autres viscères, reflux gastro-oesophagien…