Une étude montre que les patients hypertendus sont capables, en mesurant régulièrement leur tension, de moduler eux-mêmes leur traitement, comme dans l’asthme ou le diabète.

Panorama du Médecin, 10 septembre 2007

L’idée méritait d’être étudiée, comme en témoignent les résultats de l’étude pilote Sethi, réalisée à l’hôpital européen Georges Pompidou*. Au total, 111 patients présentant une hypertension artérielle mal contrôlée en dépit d’une monothérapie ont été inclus. Au début de l’étude, leur médicament habituel a été remplacé par un IEC, puis il leur a été demandé de contrôler leur tension artérielle par un appareil d’automesure tous les 15 jours pendant 8 semaines. En fonction des résultats, le patient avait la possibilité d’augmenter la posologie du médicament et, si nécessaire, d’y associer un diurétique, selon le protocole préalablement défini. A chaque fois, il devait en informer le centre de référence par télémédecine et les mesures de pression artérielle étaient automatiquement transmises.
Résultats : à la fin de l’étude, 85 % des patients et 74 % des praticiens se sont déclarés satisfaits ou très satisfaits du programme. Près de 4 patients sur 5 ont correctement réalisé les automesures et 70 % ont adapté leur traitement de façon adéquate. Par ailleurs, et c’est à noter, la pression artérielle moyenne a diminué significativement, passant de 149/86 à 138/81 mmHg.
Pour les auteurs, une prise en charge de l’hypertension artérielle combinant automesure et autotitration est donc une approche fiable, bien acceptée et sûre. Mais, bien entendu, ce programme n’est pas applicable à tous les malades ni à tous les médecins…

* Guillaume Bobrie, Nicolas Postel-Vinay, Jean Delonco, Pierre Corvol. « Self measurement and self titration in hypertension : a pilot telemidicine study ». A paraître dans l’American Journal of Hypertension.