Diabète : mieux prévenir les lésions ulcérées du pied

Les résultats d’une enquête menée auprès de 500 généralistes du réseau Sentinelles* sont sans ambiguïté. Certes, la grande majorité des médecins interrogés (92 %) savent que le monofilament de nylon est un outil simple qui permet de dépister une perte de sensibilité des pieds chez les diabétiques et ainsi d’identifier ceux qui risquent d’avoir des lésions graves, causes d’amputations. 77 % d’entre eux en possèdent même un à leur cabinet, mais à peine deux médecins sur trois (65,5 %) déclarent l’avoir utilisé pour un de leurs patients au cours des six derniers mois. Les auteurs de l’enquête en concluent qu’une meilleure diffusion des recommandations édictées à l’attention des praticiens est indispensable.
Le monofilament, appliqué sur la plante des pieds (sur trois endroits différents à chaque pied), est en effet facile à utiliser et rend de grands services : si le patient ne sent pas le filament, c’est que la zone est devenue insensible du fait d’une atteinte des nerfs (neuropathie) liée au diabète et peut donc s’ulcérer et s’infecter sans que celui-ci s’en aperçoive. En fonction du risque ainsi évalué, le médecin peut alors mettre en place une stratégie pour prévenir des complications : éducation du patient pour qu’il examine ses pieds quotidiennement, soins des pieds et chaussage adaptés, suivi médical régulier. Ces mesures permettent de diminuer de 44 à 85 % (selon les études) le taux de lésions ulcérées du pied et d’amputations… le jeu en vaut la chandelle.
*Enquête réalisée par l’INSERM, en partenariat avec l’Institut de veille sanitaire et la Direction générale de la Santé.