La maladie expliquée
Les sinusites aiguës
Les sinusites sont des infections de la muqueuse de l’un ou de plusieurs sinus avec pour conséquence une obstruction nasale responsable des douleurs.
Article paru le 13/10/2006 - Mise à jour le 10/10/2006
Santea.com
Les sinus
Ce sont des cavités osseuses situées autour du nez. Il en existe quatre, ou plutôt huit car chacun a son symétrique :
les sinus frontaux,
les sinus ethmoïdaux, entre les deux yeux de chaque côté de la racine du nez,
les sinus maxillaires, au dessus de la mâchoire supérieure de chaque côté du nez,
les sinus sphénoïdaux, dans le crâne derrière les yeux.
Tous ces sinus communiquent avec le nez par l’intermédiaire de petits orifices, les métas.
L’inflammation et l’œdème (gonflement) de la muqueuse des sinus a pour conséquence une obstruction nasale ; les sécrétions et le pus des sinus ne peuvent donc pas s’évacuer. L’inflammation et l’augmentation de la pression dans les sinus sont responsables des douleurs éprouvées, les quelles sont parfois très fortes.
Les symptômes
Ce sont des douleurs spontanées et provoquées par la pression sur le trajet des sinus. Elles sont souvent accentuées par les éternuements et/ou la toux.
La fièvre accompagne volontiers ces douleurs.
Des antibiotiques sont-ils prescrits ?
Les sinusites purulentes frontales, ethmoïdales et sphénoïdales sont systématiquement traitées par un antibiotique, un antalgique et un anti-inflammatoire, du fait de la possibilité de complications infectieuses neurologiques.
Les sinusites ethmoïdales, plus rares, bénéficient le plus souvent d’une prise en charge hospitalière, les signes infectieux pouvant être importants et les symptômes oculaires inquiétants.
Par contre, en cas de sinusite maxillaire purulente, « l’antibiothérapie n’est pas indiquée d’emblée lorsque les symptômes rhinologiques (au niveau du nez) restent diffus, bilatéraux, d'intensité modérée, dominés par une congestion avec rhinorrhée ( écoulement nasal) séreuse ou puriforme (avec du pus) banale, survenant dans un contexte épidémique ».
Un traitement anti-inflammatoire et antalgique est généralement prescrit.
Une antibiothérapie n’est recommandée (1) devant une sinusite maxillaire que lorsque les arguments en faveur d’une surinfection bactérienne sont au moins au nombre de deux parmi les trois suivants :
persistance ou augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un traitement symptomatique prescrit pendant au moins 48 heures ;
caractère unilatéral de la douleur qui augmente quand la tête est penchée en avant et/ou qui est pulsatile et/ou qui atteint son intensité maximum en fin d’après midi ou la nuit ;
augmentation de la rhinorrhée et augmentation de la purulence de la rhinorrhée
Bibliographie
Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l’adulte et de l’enfant. Afssaps, octobre 2005 .
