La maladie expliquée
Les traitements de la crise
Plus ou moins sévère, la crise de migraine peut être handicapante au point d'interdire toute activité pendant un à deux jours. Aujourd'hui, on dispose pourtant d'une gamme de traitements efficaces. Zoom sur ces médicaments.
Article paru le 09/08/2006 - Mise à jour le 24/07/2006
Santea.com
Destinés à soulager immédiatement les maux de tête, les médicaments de la crise doivent, pour être efficaces, être administrés dès que les signes annonciateurs se manifestent (douleur, modifications visuelles...).
Toute une panoplie en première ligne
Devant une crise passagère, lorsque la migraine n'est pas trop intense, le traitement symptomatique fait en général appel à un analgésique périphérique pour un traitement symptomatique. Pris suffisamment tôt et associés à des mesures simples, comme le repos à l'abri de la lumière et du bruit, ces médicaments peuvent suffire à enrayer la crise, mais ils sont souvent peu actifs dans les migraines sévères.
De nombreux migraineux présentent en même temps que le mal de tête des symptômes digestifs, en particulier des nausées. Ceci explique qu'il puisse être utile d'adjoindre des médicaments anti-nauséeux.
Dans d'autres cas, les malades pourront utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont en général assez efficaces.
Les dérivés de l'ergot de seigle
A côté de ces produits, on trouve des médicaments plus spécifiques, dont l'emploi est réservé au traitement des crises migraineuses.
Les plus anciens sont représentés par les dérivés de l'ergot de seigle.
Ces dérivés de l'ergot de seigle peuvent, de façon paradoxale, induire des maux de tête lorsqu'ils sont consommés en excès. Un fait qui n'est pas rare, car les migraineux pratiquent beaucoup l'automédication, et pas toujours à bon escient.
Derniers nés, les triptans
A cette gamme déjà assez vaste de traitements s'est ajoutée, dans les années 1990, la classe des triptans, des médicaments dont l'efficacité sur la migraine est liée à leur capacité d'inhiber les effets de la sérotonine et, peut-être, de s'opposer à la dilatation excessive de certains vaisseaux cérébraux. Grâce à eux, un soulagement peut être espéré chez 70 à 80 % des patients en une heure. Autre avantage, les triptans conservent une certaine efficacité lorsque la crise migraineuse réapparaît après quelques heures.
Il faut savoir que les triptans comportent certaines contre-indications et qu'ils ne peuvent être utilisés chez les malades cardiaques. Enfin, comme pour les dérivés de l'ergot de seigle, les abus d'auto prescription ont pour conséquence d'entraîner l'apparition de maux de tête chroniques, très difficiles à traiter. Attention donc aux excès !
En option, le traitement de fond
Lorsque les crises sont trop fréquentes (plus de trois par mois), un traitement de fond peut être envisagé.
Ses objectifs sont multiples :
Diminuer la fréquence des crises migraineuses ;
Diminuer l'intensité des crises ;
Diminuer la sensibilité aux facteurs déclenchants.
Ce type de traitement doit être pris sur une longue période, voire pendant toute la vie. Aussi, rien n'est automatique. Seule une concertation médecin-patient permettra de choisir la prise en charge la plus adaptée.
